陆瘦燕针灸医案(五)

21.陆瘦燕针灸医案·脾胃虚弱胃痛篇

杨某某 女 45岁 黄路卫生院号1314
患者主诉:自幼因饮食饥饱失宜而经常胃脘疼痛。其后虽迭经中西医治疗,但始终没有治愈,胃痛时发时止,历三十余年,发时频频泛恶,脘腹胀满。切脉濡缓舌苔薄白,土虚木来乘侮,治拟和胃调中为先。
处方:内关(泻,双)中脘(补)足三里(补,双)胃俞(补,双)脾俞(补,双)
手法:捻转提插补泻,留针10分钟
按:此例病者,从小饮食无人照顾,胃气损伤,以致长大后引起胃痛。脉濡苔白,脘腹胀痛,此胃阳虚衰之症。频频泛恶,是上虚木来乘侮之故。陆师按脉论证,认为肝木并无偏亢之象,木之侮土,因土虚而致。故治疗金庸和胃之法,补胃募中脘,配胃俞及胃合足三里,在于和胃,佐以脾俞健运,内关宽胸解郁,以降胃气。土气肥厚,肝木乘侮之象,亦随之而解除。

22.陆瘦燕针灸医案·少阳犯胃胃痛篇

邱某某 男 64岁 龙华门诊号68994
初诊:1964年8月18日,1961年5月因腹痛、黄疸反复发作而在松江人民医院施行总胆管引流术(胆囊未切除,有否结石不详),术后诊断为慢性胆囊炎、慢性胰腺炎,手术后腹痛发作依旧,每遇饮食不节,即引起上腹部当胃而痛,平时两胁胀痛,头昏乏力,脉濡细,舌质暗红,苔白腻。甲木犯胃,湿浊中阻,治拟疏泻少阳,化湿和胃。
处方:胆俞(泻,双)阳纲(泻)阳陵泉(泻,双)内关(泻,双)足三里(补,双)
手法:捻转补泻,留针10分钟
根据上方,每周针治两次,脘腹隐痛渐减,胃纳亦增,唯大便仍日行一、二次,此乃脾阳不振,中焦运化失司,肝胆之气横逆所致。自第七诊后,于原方基础上再加肝俞(泻)、脾俞(补)。至第十诊时,大便、食欲均已正常,胁痛得除,乃结束第一疗程而嘱调治休养。
按:本例患者,因胆气郁结,甲木来侮,以致胃失中和,湿浊之邪阻滞中宫而发病,平时两胁胀痛者是木失疏达之候。陆师参考病史,断为邪在少阳,故取胆俞、阳纲、阳陵泉(胆合)以泻胆火,而清湿热,此治本之法。佐内关,是八脉交会八穴之一,通于阴维,主胃心胸之病;足三里是胃腑合穴,二穴相配能宽胸理气,和胃健脾,故针治后,脘腹隐痛渐减,胃纳渐增。但大便仍日行二次,木邪侮土之象还未尽除,故于七诊后再加泻肝俞以疏木邪,加补脾俞,以佐健运。续治三次而诸症得以痊愈。

23.陆瘦燕针灸医案·外伤致耳聋篇

顾某某 男 6岁 南汇县黄路公社
患者母亲代述:在3岁时,因用发叉挖耳垢而致左耳聋,曾先后在上海各大医院五官科诊治未效。三年来,左耳听觉丧失,仅靠右耳听声音。苔脉如常,对证治之。
处方:听会(泻,右)翳风(泻,右)耳门(泻,右)中渚(泻,右)
手法:捻转补泻,不留针
按:本例系外伤而致耳聋,作实证论治。故单取少阳之穴,泻听会、翳风、耳门、中渚,通调少阳经气。治疗8次后,贴近患者左耳轻声说话,已能听出。治疗18次后,能听出微弱的手表嘀嗒声,基本恢复了原来的听觉。

24.陆瘦燕针灸医案·耳聋篇

范某某 女 29岁 干部 龙华门诊号257
初诊:1963年5月24日
近二月来,左耳失聪,左颞颅部胀痛,时有眩晕,夜寐多梦,呐谷不香,舌胖苔薄,切脉弦数,太冲大于冲阳,颔厌大于太溪。症系肾水不足,肝胆之相火浮越,挟痰浊乘袭清空之窍而致。治宜滋水柔肝,熄风开窍。
处方:翳风(泻,左)听会(泻,左)听宫(泻,左)颔厌(泻,左)丝竹空(泻,左)中渚(泻,左)太冲(泻,双)太溪(补,双)
手法:捻转补泻
二诊:经针治,头痛大减,耳聋亦轻,颔厌脉静,唯太冲仍大于冲阳,舌胖苔薄,再拟前法续进。
处方:翳风(泻,左)听会(泻,左)颔厌(泻,左)丝竹空(泻,左)中渚(泻,左)太冲(泻,双)肾俞(补,双)
手法:捻转补泻
三诊:头痛如啄,左耳听觉减而复增。脉弦滑,舌胖苔薄白。治拟前法以观其效。
处方:颔厌(泻,左)听宫(泻,左)听会(泻,左)翳风(泻,左)风池(泻,右)中渚(泻,左)太冲(泻,双)太溪(补,双)
手法:捻转补泻
辅助治疗:耳聋左慈丸二两,每日早晚各服二钱,温开水下。
结果:三诊后病人再未来,于6月3日随访。谓前针刺三次,并服药丸后,耳聋头痛已愈。
按:先贤有谓:“肝病气逆,则头痛耳聋”。以胆附于肝,而足少阳之脉上贯耳中,若肾阴不足,木失滋养,则肝气时动,化火挟痰循少阳之经上饶清窍,故致左侧头痛,耳聋。太冲大于冲阳,木实之象,颔厌大于太溪,上实下虚之疾。陆师取翳风、听会、听宫以疏通耳窍,配中渚,是标本同治之法。泻颔厌,丝竹空以疏侧头脉气,泻太冲以泻肝火,补太溪、肾俞滋水以涵肝木。三诊泻风池,是疏泻上潜之风阳,佐左慈丸,重镇潜阳,补肾纳气之品,治之而愈。

25.陆瘦燕针灸医案·耳鸣篇

王某某 男 21岁 门诊号70023
初诊:1964年10月6日初诊
三年前因跌仆伤及头部,当时曾昏迷二、三分钟。二年前踢球时又撞伤头部,迄今终日头昏作胀,记忆力减退。半年前剃头时受冷风吹袭,自后经常耳内风鸣,兼有眩晕,听力未减,曾经西医五官科检查,据称“阴性”。舌质淡红,脉弦,太冲、太溪脉大小相仿。症有髓海不足,宗脉空虚,为风邪所袭,正邪相击,以故鸣响不已。治拟疏通经气,以宁听神。
处方:听宫(泻,双)听会(泻,双)翳风(泻,双)中渚(双)侠溪(泻,双)
手法:捻转手法,留针15分钟
二诊:治疗后自感轻快,唯劳累后仍感眩鸣。脉来弦滑,舌苔薄润。病系肝肾两亏,风邪袭于少阳宗脉之分所致,本在少阴厥阴,标在阳明少阳,治拟标本同调。奈久病正虚,疗治非易,除治疗外,宜多调养。
处方:肝俞(补,双)肾俞(补,双)听宫(泻,双)听会(泻,双)中渚(泻,双)侠溪(泻,双)
手法:捻转、提插,不留针
三诊:又针治三次,针后能保持二、三天效果,过后耳鸣又增,头晕亦加,甚时视物模糊,针已见效,但未巩固,再从前治。
处方:肝俞(补,双)肾俞(补,双)翳风(先泻后补,双)听会(泻,双)中渚(泻,双)侠溪(泻,双)
手法:手法:捻转、提插,不留针
四诊:针刺十四次以来,精神渐振,耳鸣时轻时重,鸣声转细。脉濡细,舌苔薄滑,质淡嫩。少阳气火渐降,风邪渐清,唯肝肾不足,惊精气不能上济于耳,再从培补肝肾入手。
处方:肝俞(补,双)肾俞(补,双)听宫(泻,双)听会(泻,双)太溪(补,双)曲泉(补,双)合谷(补,双)
手法:捻转、提插,不留针
五诊:迭投培补肝肾,疏泄少阳引阳明精气上济之法,睡眠渐酣,耳鸣轻减。脉转缓,舌苔薄滑,再拟前方续治,手法同前。
六诊:疗效渐趋稳定,睡眠良好,脉舌无变化,再宗前法。
处方、手法同前。
按:耳鸣之疾,早见于《内经》。《灵枢》论耳鸣有谓:“上气不足耳为之苦鸣”,又有“髓海不足,则脑转耳鸣”,“胃中空,则宗脉虚”,“脉有所竭,故耳鸣”,又有“一阳独啸(耳鸣),少阳厥也”等论述。前三者皆为虚证,独后者气逆而鸣属实。后代医家论耳鸣之原因,有正虚为风邪所袭,正邪相搏而鸣者;有肾气不足,宗脉空虚而鸣者;有痰火上升,搏击清空而鸣者;有肾精不足,阴虚火动而鸣者。并有“痰火而鸣者其鸣盛;肾虚而鸣者其鸣微”,“鸣者聋之渐也”的说法。本例患者先伤头部,二年来头昏作胀,记忆减退,是髓海不足之象,而后病起于新沐当风,是宗脉空虚为风邪所袭之故。邪与正搏,鼓击耳窍,是为致病之因。陆师取听宫、听会、翳风,施行捻转泻法以泻耳窍之邪,而疏经络之气,取中渚手少阳之荥,侠溪足少阳之荥,此“荥输治外经”之意,而手足少阳同用,冀收“同气相求”之功。故一诊鸣减。二诊仍宗前法,诊得劳累后眩鸣仍作,辨为肝肾两亏,故加肝俞、肾俞,施提插补法,已培补肝肾。四诊以前均同此法,症情逐渐改善,但鸣声转细,脉来濡细,是气火渐降,风邪已清而邪去正虚,精气不能上济之象,故陆师改翳风为先泻后补,加合谷补之以引阳明经气上注宗脉,补太溪肾原,曲泉肝原(水生木)以加强培补肝肾之力,最后经治十七次后鸣止痊愈。